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Pruebas de coagulación
- Oct 09, 2018 -

Clasificación de las pruebas de coagulación sanguínea.

Básicamente, todos los coagulómetros utilizados en los diagnósticos de laboratorio se basan en los métodos de prueba del sistema de hemostasia creado hace más de cincuenta años. La mayoría de estos métodos son buenos para detectar defectos en uno de los componentes de la hemostasia, sin diagnosticar otros defectos posibles. Otro problema del diagnóstico real del sistema de hemostasia es el   Predicción de la trombosis , es decir , sensibilidad al estado pretrombótico del paciente.

Toda la diversidad de pruebas clínicas del sistema de coagulación de la sangre se puede dividir en 2 grupos: pruebas globales (integrales, generales) y pruebas «locales» (específicas).

Pruebas globales

Las pruebas globales caracterizan los resultados del trabajo de toda la cascada de coagulación. Se adaptan para diagnosticar el estado general del sistema de coagulación de la sangre y la intensidad de las patologías, y para registrar simultáneamente todas las influencias asociadas. Los métodos globales desempeñan un papel clave en la primera etapa del diagnóstico: proporcionan una imagen integral de las alteraciones dentro del sistema de coagulación y permiten predecir una tendencia a la hipercoagulación en general.

Pruebas locales

Las pruebas locales caracterizan los resultados del trabajo de los componentes separados de la cascada del sistema de coagulación de la sangre, así como de los factores de coagulación separados. Son esenciales para la posibilidad de especificar la localización de la patología dentro de la precisión del factor de coagulación.

UNA   La prueba del dímero D ( producto de la degradación de los trombos) se puede especificar por separado. El aumento de la concentración de dímeros D en la sangre del paciente indica la posibilidad de que se complete la trombosis. Para obtener una imagen completa del trabajo de la hemostasia de un paciente, el médico debe tener la posibilidad de elegir qué prueba es necesaria.

Según el tipo de objeto investigado, se pueden especificar los siguientes grupos complementarios de métodos:

  • Pruebas en plaquetas pobres.   plasma o en plasma de plaquetas ( conveniente para el transporte; se puede congelar; posibilidad de utilizar métodos de observación óptica; pero no se tiene en cuenta el componente trombocítico de la hemostasia),

  • Pruebas en   plaqueta   plasma rico (cerca de las condiciones reales en el cuerpo, pero restricciones en cuanto a los términos de trabajo),

  • Pruebas en sangre total (la más ajustada a la fisiología humana; la prueba puede iniciarse de inmediato; pero la menos conveniente debido a los términos de almacenamiento de sangre y las dificultades en la interpretación de los resultados).

Pruebas globales específicas

  • Tromboelastografia

    • investigación de toda la sangre

    • no hay información sobre la cinética de formación de trombina, baja separabilidad del plasma y contribución de la hemostasia de los trombocitos

    • no estandarizado

    • baja sensibilidad

  • Prueba de generación de trombina (potencial de trombina, potencial de trombina endógena)

    • posibilidad de usar plasma pobre en plaquetas o plasma rico en plaquetas

    • Información sobre el catalizador de la reacción principal: transformación del fibrinógeno en fibrina.

    • homogénea (activación en todo el volumen de muestra)

  • Prueba de trombodyinica

    • no homogéneo: realización del modelo tridimensional del crecimiento del coágulo

    • uso de plasma libre de plaquetas

    • registro de información sobre la formación de coágulos en forma de diagrama, que brinda la posibilidad de calcular los parámetros clave del sistema de coagulación de la sangre

    • Nueva prueba, no ampliamente aceptada

Pruebas locales especificas

  • APTT

    • Características de la velocidad de paso de la vía de coagulación intrínseca.

    • plasma pobre (el más conveniente para trabajar, pero no se da cuenta del mecanismo de coagulación de los trombocitos)

    • vía de activación de contacto

  • Prueba de tiempo de protrombina (o prueba de protrombina, INR, PT): velocidad de paso de la vía de coagulación de la sangre extrínseca

    • plasma pobre

    • no es sensible a la deficiencia de factores intrínsecos de la vía de coagulación

  • Métodos altamente especializados para revelar la alteración en la concentración de factores separados.